《重生神医：从实习生到顶级院士》 第9章 免费试读
查房的众人陆续回到了医生办公室。
此时朱俊已经联系好了CT室，准备立刻外出行肺动脉CTA的检查。
本来这种活儿应该是实习生去的，但是徐利副主任特意嘱咐了一句，要让本科医生亲自陪护做检查，朱俊没办法了，只能推着病房和护士一起将患者推去CT室。
而医生办公室里可就热闹了。
众人看到陆凡刚刚的精彩表现，对他的态度早就不可同日而语。
不少实习生和进修生都凑到陆凡面前，有些人是好奇，有些人是来询问各种医学问题，特别是对于那张心电图。
陆凡倒是没有藏着掖着，他看这些实习生的感觉，还真是老师看学生的感觉，基本上有问必应。
“陆凡，你能给我再讲讲那张心电图吗？”
忽然，一个清脆软糯的女声在陆凡的身旁响起。
他转头一看，身旁赫然便是一个戴着厚重眼镜，梳着长长刘海的女生。
陆凡隐隐约约对她有些印象，但一下子有些愣住了，叫不出名字。
“当然没问题，你想从哪方面开始了解呢？”陆凡回了一句，趁这个机会，看了眼女生的胸牌。
胸牌第一行写着实习生，第二则是她的名字林雨曦。
“是她？！林雨曦？！”陆凡愣住了，久远的记忆瞬间涌入脑海之中！
林雨曦和陆凡是大学同班同学，不过两人只能算作是相识，没有多熟悉。
陆凡在学校属于成绩垫底的那种，不过人际关系不错，因为陈思宇的缘故，还和不少女生熟悉，但是他很少和林雨曦交流。
因为林雨曦整个大学期间，基本上是独来独往，一般都戴着厚厚的眼镜和梳着刘海，班上所有的男生都认为她长得极为普通，唯一的亮点便是她的成绩，从大学入校开始，她便是年级的前三。
大五毕业的时候，陆凡听说她好像考进了众多医学生心中的象牙塔学校，那便是京都大学医学院！
后来，两人因为所学专业相同，都是心血管专业，在某个学术会议上再次相遇。
不过，那时的陆凡只是一个苦逼的在读博士，而林雨曦已经成为了京都大学附属医院最年轻的副教授。
而且，林雨曦早就摘掉了眼镜，抛弃了长刘海，露出了她精致到极点的容貌。
那时的林雨曦已然成为大家心中高不可攀的女神！
在那一刻，陆凡才知道，当年被所有人男生认为是普通的女生，却是隐藏大家身旁的白天鹅！
陈思宇已经是很漂亮的女生，但是和林雨曦相比，却是没有半点胜算。
后来的后来，两人的差距越来越大，交集越来越少，陆凡只能偶尔听到林雨曦的消息。
如今，重生回来，再次看到青涩而又普通的林雨曦，陆凡心中五味杂陈。
当年他，亦如其他男生一样，根本就没有在意过她。
“你可以给我讲一讲肺栓塞心电图的特征性表现吗？”林雨曦小声道。
她轻轻捏着患者的心电图，根本就不敢正面对视着陆凡。
“没问题。”陆凡轻轻一笑，“首先，我要重复一下我刚才说过的观点哈。”
林雨曦微微一愣，抬起头，眼神中露出一丝疑惑。
陆凡从她的手中接过心电图，缓缓注视着那厚厚眼镜下的双眼，“心电图只能是辅助，不结合临床的心电图诊断都是耍流氓！”
林雨曦扑哧一笑，露出了脸颊两侧的梨涡。
尽管打扮得如此的普通，甚至是土气，但是陆凡却是看到她隐藏在表面下的那一抹怦然心动。
打趣的话适可而止，不然可能会惹人厌烦，陆凡继续开始讲解这张心电图。
“其实你刚才问特征性的表现，最典型的应该是SⅠQⅢTⅢ，这是肺栓塞最典型的特征性改变，不过多呈一过性、多变性。”
林雨曦皱着秀眉，“有这种SⅠQⅢTⅢ，就可以诊断肺栓塞？”
陆凡摇摇头，“不能，特征性不是金标准，SⅠQⅢTⅢ不具确诊性，发生率约15%-25%，而且敏感性只有20%左右。”
“能跟我说说具体的图形是什么样子的吗？”
“我画给你看吧！”陆凡找到一张打废的A4纸，摸了摸上衣口袋，刚才出门急，没有带中性蓝黑笔。
“给！”林雨曦见状，连忙地上了自己的笔。
陆凡接过笔，伏在桌子前，开始在纸上画SⅠQⅢTⅢ的图形。
“这种图形主要表现为Ⅰ导联新出现S波，由宽浅变为窄深；Ⅲ导联新出现Q波，Ⅲ导联T波出现倒置，如果和V1同时出现，意义更大！”
“不过你还要注意一点，在急性肺栓塞的时候，SⅠQⅢTⅢ并不都同时出现，常可表现为SⅠQⅢ、QⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ以及其中一种或多种表现。”
林雨曦点了点头，在陆凡画完图形之后，她仔细打量了几眼，然后小心翼翼地询问道：“陆凡，你能把这张纸给我吗？”
陆凡摇摇头。
“哦。”林雨曦表情略显失落，缓缓低下了头。
“我这才只画了一个图形，你不看剩下的吗？”陆凡突然笑了笑，“等画完了，一起给你。”
“真的吗？谢谢！”林雨曦心中一喜，再次露出了两侧的梨涡。
“好，那我接着讲了。”陆凡继续道，“肺栓塞心电图的第二个相关表现，那就是肺动脉高压，具体的表现为肺性P波，房型心律失常。不过这种情况少见，一旦出现，可能提示提示重度肺动脉高压，肺动脉主干栓塞。”
说完这些，陆凡顺便在纸上画出了肺性P波的图形。
“与之对应的，还有肺栓塞之后，患者的右心负荷增加，具体表现为aVR导联R波抬高，同时伴有ST段抬高，在肺栓塞重度高压的时候，这种图形出现频率高达90%，如果抬高的幅度＞3mm，那么就会提示患者预后的不良。”
林雨曦一边听着，一边在仔细做着笔记。
“除此之外，还有些不太特征性的表现，诸如窦性心动过速、ST-T改变，胸前导联T波导致，下壁导联ST压低等等。”
“其中胸前导联T波深倒置，是肺栓塞发生频率最高的一种多呈对称性深倒置，程度由右向左逐渐变浅，尤以V1-V2导联为特征，与病情严重程度成正比。”
“好了，我现在想到的差不多就是这些。”陆凡放下了纸笔，“心电图来判断肺栓塞，其实是一把双刃剑！简单实用同步，但多为非特异性改变，容易误导诊治。我们一定要联系临床，结合临床实践来鉴别动态改变！”
林雨曦点了点头，记下了陆凡说的每一个字。
陆凡讲完之后，抬头一看，这才发现身边已经聚集满了实习生和进修生。
